秋季过敏性鼻炎缓解方案

特别提示:本文是基于笔者本人10余年与季节性过敏性鼻炎的“斗争”经验。而过敏现象是因人而异的,本文所述内容可能与个人状况存在差异。笔者还是推荐大家到正规医院,听从专业医生的治疗方案。

过敏性鼻炎,一个不要命但是又要命的顽疾。季节性局部性过敏,发作时不会危及生命,过后也不会留下什么后遗症。但是发作时,无法止住的喷嚏和流涕、咽部眼部难忍的瘙痒加上由此导致的睡眠质量不佳、食欲减退会严重影响生活质量。根据目前的医疗手段,过敏性鼻炎还没有根治的手段。但是我们可以通过一些方案缓解过敏症状,降低对正常生活的影响。

本文比较长,会用通俗易懂的方式介绍过敏的原理,推荐大家花点时间了解一下。不感兴趣的朋友可以直接跳到最后的缓解方案一节。

先天免疫与后天免疫

回想一下高中生物必修三的内容,人体的免疫系统分为先天性免疫和获得性免疫两大类。先天性免疫是人体与生俱来的免疫力,它会对侵入的病原体进行进行毫无差别的杀伤。相对的,后天性免疫是人体在出生后获得的免疫能力,它与B细胞、T细胞密切相关。后天免疫也称为获得性免疫、特异性免疫。

触发免疫系统反应的病原体称为抗原。免疫系统发现抗原入侵而产生的具有杀伤力的分子称为抗体。识别抗体并产生抗体的细胞就是免疫细胞。

后天免疫的特异性

特异性,指的是一种细胞对特性病原体的识别特性。假设免疫细胞A对B抗原具有特异性,那么每当B抗原出现的时候,A细胞都会被激活并且分泌抗体来杀死B抗原。当C抗原出现的时候,A细胞就不会被激活。人体的后天免疫就是特异性的。当抗原第一次侵入人体的时候,免疫系统并不认识它。然后抗原会发挥致病性,导致人体生病。这时免疫系统被激活,通过各种方式杀死抗原,并且让某些免疫系统记住这个抗原。下次抗原入侵时,记住它的免疫细胞汇报快速激活,分泌抗体杀死抗原。这就是后天免疫特异性的产生方式。

利用这个特性,人们创造了疫苗。疫苗本身就是脱毒或减毒的抗原。通过将抗原注入人体,让免疫系统记住这个抗原但是不致病。当真正发生感染时,人体的免疫系统会快速激活并杀死抗原,也就保护了人体免受抗原的感染。

过敏与缓解

我们生活的环境中存在着太多的生物。有一些生物会致病,在这种情况下免疫系统被调动,杀死抗原是正确的处理方式。而有一些不会致病的生物,如果免疫系统错误地识别成了抗原并产生的免疫反应,被称为超敏反应变态反应,通称过敏

根据免疫反应作用机理的不同,过敏反应被分为了4种类型。过敏性鼻炎是比较常见的体液型IgE媒介引发的过敏反应。免疫系统激活时,除了分泌免疫细胞外,还分泌了IgE(免疫球蛋白E)作为媒介。IgE会随着体液流动,会自动与对应的靶细胞(如肥大细胞)结合。靶细胞接收到IgE,会发生活化,分泌一些信号分子(如组织胺)。这些信号分子会作用到组织接收器上,引发多种反应(如使黏膜表面光滑并分泌粘液,流鼻涕)。

整理一下,过敏反应产生的大体流程是:

  • 抗原侵入
  • 免疫细胞识别并反应
  • IgE大量生成
  • 作用到靶细胞上
  • 释放组织信号分子
  • 作用到组织接收器上
  • 引发过敏反应。

如果我们可以在上述流程中中断任何一步,过敏反应就会被抑制。因此常见的抗过敏方式都是遵循这样的模式。比较容易做到的抑制步骤大概有:

  • 控制抗原侵入
  • 抑制IgE作用到靶细胞上
  • 抑制信号分子作用到组织接收器上

由于过敏属免疫系统疾病,通常与遗传和基因、环境因素密切相关。以目前的医疗水平,过敏性鼻炎还没有根治的手段,主要是缓解症状。

过敏性鼻炎的常见过敏原

  • 树木类:柳树、杨树、杉树
  • 禾木类:黑麦草属、藜科
  • 杂草类:豚草、艾蒿、车前草

过敏性鼻炎的症状

  • 鼻部症状:连续打喷嚏,难以控制;流清涕,难以止住;间断鼻塞
  • 咽部症状:咽部痒;偶尔会肿
  • 过敏性结膜炎症状:眼睛红肿、干痒,久揉会痛;眼球充血
  • 偶尔伴有哮喘、头痛、皮疹

过敏性鼻炎的缓解方案

根本方案:与过敏原隔离

对于明显季节性过敏性鼻炎,在允许的情况下可以考虑搬家到一个没有花粉的地方生活。比如北方在秋季容易受豚草蒿草产生过敏,可以前往江南、华南等花粉量很少的地方生活。

当然,举家搬迁到合适的地方生活很多时候是困难的。在面对花粉季到来时,我们应该随时戴好口罩。花粉过敏严重时外出,宜选用隔离性很强的N95口罩。在室内以及花粉不严重时,也可以采用普通的医用外科口罩。必要时,面罩、眼罩、宽沿帽子都是比较好的隔离手段。

花粉季到来时,应尽量避免外出。在室内尽量保持门窗关闭,必要时使用可以过滤PM2.5的空气净化器吸附花粉,净化空气。外出回家后,应及时换下带有花粉的衣物,集中存放,及时清洗。做扫除时尽量避免扫、掸的方式,多使用擦拭、吸附的方式。扫除时以及扫除后一段时间,要带上口罩以防花粉吸入。

口服抗过敏药:组织胺拮抗剂

常用的口服抗过敏药有氯雷他定(商品名如开瑞坦)、盐酸左西替利嗪(商品名如迪皿)。这两种药通过抑制靶细胞分泌的组织胺与组织受体的结合,从而减轻组织细胞的过敏反应。

注意,盐酸西替利嗪和盐酸西替利嗪是两个不同的药剂。我们尽量选择左西替利嗪,因为它的副作用和不良反应相比更低。

抗过敏药的效果比较明显且持续时间比较长,最长可持续12~24小时。不过它们的不良反应相对较大。常见的不良反应有嗜睡、胃肠不适、食欲减退等。

鼻部不适缓解喷剂:糖皮质激素

鼻内糖皮质激素可以缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等相关症状。常见的有布地奈德喷雾(商品名如雷诺考特)。这类药物会随着使用时间的推移增加药物效果,因此可以在花粉季到来之前预先给药。

眼部不适缓解滴眼液:组织胺拮抗剂

这类滴眼液主要治疗过敏性结膜炎,如富马酸依美斯汀滴眼液(商品名如埃美丁)。它可以抑制组织胺与组织细胞结合,减缓水肿反应。需要注意的是,此种滴眼液的不良反应相对较大,眼部本身有疾病以及使用隐形眼镜的朋友们要慎用。

中药调理

中医认为鼻炎症状主要是肺部功能的反应。大体分为两种,一是肺热上蒸于鼻,另一是肺气虚导致邪气攻陷。

对于肺热症,通常表现有口舌干燥、咽喉肿痛、痰少而黏、手足心热、舌红苔黄等。可以辅助使用一些清肺热或滋肺阴的中药,如桔梗汤、泻白散、川贝枇杷膏等。

对于肺气虚症,通常表现有气短喘促、神疲乏力、鼻塞、头昏头痛、恶风寒、大便秘结、舌淡苔白等。可以辅助一些补气补阳的中药,如保元汤、玉屏风散结合黄芪、白术等益气中药。

除此之外,针对鼻塞流涕,兼以使用宣肺通窍的中药,如细辛、辛夷等。

其他方案

  • 生理盐水洗鼻法:冲洗带走鼻腔中残留的花粉,缓解过敏反应
  • 冷敷鼻子法:暂时使血管收缩,缓解鼻粘膜充血
  • 花粉阻隔剂:涂抹在鼻腔入口,一定程度上起到吸附花粉的作用
  • 脱敏疗法:在确定过敏原的前提下,按照科学的方式逐渐给予少量过敏原,以增加耐受度

总结

  • 过敏性鼻炎目前无法根治,主要为缓解过敏症状。
  • 核心方案是隔绝过敏原,要勤戴口罩,保持室内清洁,及时更换衣物
  • 出现过敏症状,可以根据情况采用口服药物、喷鼻喷雾、滴滴眼液的方式缓解
  • 也可以利用中药调理身体,辅助缓解过敏症状

发表评论