秋季过敏性鼻炎缓解方案

特别提示：本文是基于笔者本人10余年与季节性过敏性鼻炎的“斗争”经验。而过敏现象是因人而异的，本文所述内容可能与个人状况存在差异。笔者还是推荐大家到正规医院，听从专业医生的治疗方案。

过敏性鼻炎，一个不要命但是又要命的顽疾。季节性局部性过敏，发作时不会危及生命，过后也不会留下什么后遗症。但是发作时，无法止住的喷嚏和流涕、咽部眼部难忍的瘙痒加上由此导致的睡眠质量不佳、食欲减退会严重影响生活质量。根据目前的医疗手段，过敏性鼻炎还没有根治的手段。但是我们可以通过一些方案缓解过敏症状，降低对正常生活的影响。

本文比较长，会用通俗易懂的方式介绍过敏的原理，推荐大家花点时间了解一下。不感兴趣的朋友可以直接跳到最后的缓解方案一节。

先天免疫与后天免疫

回想一下高中生物必修三的内容，人体的免疫系统分为先天性免疫和获得性免疫两大类。先天性免疫是人体与生俱来的免疫力，它会对侵入的病原体进行进行毫无差别的杀伤。相对的，后天性免疫是人体在出生后获得的免疫能力，它与B细胞、T细胞密切相关。后天免疫也称为获得性免疫、特异性免疫。

触发免疫系统反应的病原体称为抗原。免疫系统发现抗原入侵而产生的具有杀伤力的分子称为抗体。识别抗体并产生抗体的细胞就是免疫细胞。

后天免疫的特异性

特异性，指的是一种细胞对特性病原体的识别特性。假设免疫细胞A对B抗原具有特异性，那么每当B抗原出现的时候，A细胞都会被激活并且分泌抗体来杀死B抗原。当C抗原出现的时候，A细胞就不会被激活。人体的后天免疫就是特异性的。当抗原第一次侵入人体的时候，免疫系统并不认识它。然后抗原会发挥致病性，导致人体生病。这时免疫系统被激活，通过各种方式杀死抗原，并且让某些免疫系统记住这个抗原。下次抗原入侵时，记住它的免疫细胞汇报快速激活，分泌抗体杀死抗原。这就是后天免疫特异性的产生方式。

利用这个特性，人们创造了疫苗。疫苗本身就是脱毒或减毒的抗原。通过将抗原注入人体，让免疫系统记住这个抗原但是不致病。当真正发生感染时，人体的免疫系统会快速激活并杀死抗原，也就保护了人体免受抗原的感染。

过敏与缓解

我们生活的环境中存在着太多的生物。有一些生物会致病，在这种情况下免疫系统被调动，杀死抗原是正确的处理方式。而有一些不会致病的生物，如果免疫系统错误地识别成了抗原并产生的免疫反应，被称为超敏反应或变态反应，通称过敏。

根据免疫反应作用机理的不同，过敏反应被分为了4种类型。过敏性鼻炎是比较常见的体液型IgE媒介引发的过敏反应。免疫系统激活时，除了分泌免疫细胞外，还分泌了IgE(免疫球蛋白E)作为媒介。IgE会随着体液流动，会自动与对应的靶细胞(如肥大细胞)结合。靶细胞接收到IgE，会发生活化，分泌一些信号分子(如组织胺)。这些信号分子会作用到组织接收器上，引发多种反应(如使黏膜表面光滑并分泌粘液，流鼻涕)。

整理一下，过敏反应产生的大体流程是：

• 抗原侵入
• 免疫细胞识别并反应
• IgE大量生成
• 作用到靶细胞上
• 释放组织信号分子
• 作用到组织接收器上
• 引发过敏反应。

如果我们可以在上述流程中中断任何一步，过敏反应就会被抑制。因此常见的抗过敏方式都是遵循这样的模式。比较容易做到的抑制步骤大概有：

• 控制抗原侵入
• 抑制IgE作用到靶细胞上
• 抑制信号分子作用到组织接收器上

由于过敏属免疫系统疾病，通常与遗传和基因、环境因素密切相关。以目前的医疗水平，过敏性鼻炎还没有根治的手段，主要是缓解症状。

过敏性鼻炎的常见过敏原

• 树木类：柳树、杨树、杉树
• 禾木类：黑麦草属、藜科
• 杂草类：豚草、艾蒿、车前草

过敏性鼻炎的症状

• 鼻部症状：连续打喷嚏，难以控制；流清涕，难以止住；间断鼻塞
• 咽部症状：咽部痒；偶尔会肿
• 过敏性结膜炎症状：眼睛红肿、干痒，久揉会痛；眼球充血
• 偶尔伴有哮喘、头痛、皮疹

过敏性鼻炎的缓解方案

根本方案：与过敏原隔离

对于明显季节性过敏性鼻炎，在允许的情况下可以考虑搬家到一个没有花粉的地方生活。比如北方在秋季容易受豚草蒿草产生过敏，可以前往江南、华南等花粉量很少的地方生活。

当然，举家搬迁到合适的地方生活很多时候是困难的。在面对花粉季到来时，我们应该随时戴好口罩。花粉过敏严重时外出，宜选用隔离性很强的N95口罩。在室内以及花粉不严重时，也可以采用普通的医用外科口罩。必要时，面罩、眼罩、宽沿帽子都是比较好的隔离手段。

花粉季到来时，应尽量避免外出。在室内尽量保持门窗关闭，必要时使用可以过滤PM2.5的空气净化器吸附花粉，净化空气。外出回家后，应及时换下带有花粉的衣物，集中存放，及时清洗。做扫除时尽量避免扫、掸的方式，多使用擦拭、吸附的方式。扫除时以及扫除后一段时间，要带上口罩以防花粉吸入。

口服抗过敏药：组织胺拮抗剂

常用的口服抗过敏药有氯雷他定(商品名如开瑞坦)、盐酸左西替利嗪(商品名如迪皿)。这两种药通过抑制靶细胞分泌的组织胺与组织受体的结合，从而减轻组织细胞的过敏反应。

注意，盐酸左西替利嗪和盐酸西替利嗪是两个不同的药剂。我们尽量选择左西替利嗪，因为它的副作用和不良反应相比更低。

抗过敏药的效果比较明显且持续时间比较长，最长可持续12~24小时。不过它们的不良反应相对较大。常见的不良反应有嗜睡、胃肠不适、食欲减退等。

鼻部不适缓解喷剂：糖皮质激素

鼻内糖皮质激素可以缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等相关症状。常见的有布地奈德喷雾(商品名如雷诺考特)。这类药物会随着使用时间的推移增加药物效果，因此可以在花粉季到来之前预先给药。

眼部不适缓解滴眼液：组织胺拮抗剂

这类滴眼液主要治疗过敏性结膜炎，如富马酸依美斯汀滴眼液(商品名如埃美丁)。它可以抑制组织胺与组织细胞结合，减缓水肿反应。需要注意的是，此种滴眼液的不良反应相对较大，眼部本身有疾病以及使用隐形眼镜的朋友们要慎用。

中药调理

中医认为鼻炎症状主要是肺部功能的反应。大体分为两种，一是肺热上蒸于鼻，另一是肺气虚导致邪气攻陷。

对于肺热症，通常表现有口舌干燥、咽喉肿痛、痰少而黏、手足心热、舌红苔黄等。可以辅助使用一些清肺热或滋肺阴的中药，如桔梗汤、泻白散、川贝枇杷膏等。

对于肺气虚症，通常表现有气短喘促、神疲乏力、鼻塞、头昏头痛、恶风寒、大便秘结、舌淡苔白等。可以辅助一些补气补阳的中药，如保元汤、玉屏风散结合黄芪、白术等益气中药。

除此之外，针对鼻塞流涕，兼以使用宣肺通窍的中药，如细辛、辛夷等。

其他方案

• 生理盐水洗鼻法：冲洗带走鼻腔中残留的花粉，缓解过敏反应
• 冷敷鼻子法：暂时使血管收缩，缓解鼻粘膜充血
• 花粉阻隔剂：涂抹在鼻腔入口，一定程度上起到吸附花粉的作用
• 脱敏疗法：在确定过敏原的前提下，按照科学的方式逐渐给予少量过敏原，以增加耐受度

总结

• 过敏性鼻炎目前无法根治，主要为缓解过敏症状。
• 核心方案是隔绝过敏原，要勤戴口罩，保持室内清洁，及时更换衣物
• 出现过敏症状，可以根据情况采用口服药物、喷鼻喷雾、滴滴眼液的方式缓解
• 也可以利用中药调理身体，辅助缓解过敏症状